论公立医院经营与决策成本体系建设的有关问题

新医改环境下，医院所肩负的任务和责任也具有一定的特殊性，为使自身能够实现健康稳定的发展，医院也在积极改革和创新，通过融入精细化管理理念，建设医院经营与决策成本核算体系，以助力医院稳定发展。

一、医院经营与决策成本体系构建的条件

（1）结合医院实际情况，建立经营与决策成本体系。通过详细分析项目的范畴，以实现成本体系中各级收入和支出方法记录的标准化。在成本分配中，以受益人责任原则为指导，在公共耗费上就能实现合理分配，完成对成本等各项指标的维护。标准成本与会计方法实现了精简，同时还简化了医疗费用管理流程和医疗规范及库存管理流程，实现统一收集费用数据，促进了会计数据准确性与比性的提高，也有助于落实绩效考核制度的实施。（2）加大对各项经济资源的管控.资源管理对医疗保健系统整体经济发展发挥着积极的推动作用，有效的资源管理和配置依托最小化的成本，实现最大化的效益。首先，为使数据库的完整性得到保障，实现精确控制和动态管理，就需要运用现代化技术检查医院所有设施设备，仔细核算人员、财产和物资等成本，从而为工作机制的完善提供支撑。其次，调整和再分配人员，也是满足医院全成本管理要求的必要环节，立足整体视角，科学设计和管理帐户、科目，合理调整调度和材料采购等人员，以实现人员的成本节约。（3）建立信息化平台.医院实现科学管理是建立在信息化基础上的，也就是说信息化是医院效能提高的倍增器。在医院技术支撑中，信息化占据着重要地位。加强建设医院成本管理信息平台，能够使医院数据故障情况得到很好解决。通过汇总各种成本，提升会计工作的效率，从而增强工作的准确性。系统数据与时效性紧密相关，记录着医院费用所需各种资源的成本，因此，针对信息系统集成、系统功能和信息数据管理漏洞，极有必要采取有效的解决措施来解决，这是对构建成本体系进行正常运作不可或缺的环节。

二、医院经营与决策成本体系构建的策略

（1）引进战略成本管理理念，推进经营与决策成本体系深层次发展。在不断改革的医疗服务市场中，需要融入基于医疗的成本管理的先进观念，有助于为医院成本工作的全面发展。当前，节省成本、可用资源的充分利用，是全面成本管理的具体内容。以往，每个人就是重视可见费用，对内部结构重组等无形费用予以忽视，由于费用的真实构成无法完全体现出来，决策者对可靠的信息不能掌握，因此不能做出准确的战略决策。而现代成本管理方法注重强调成本、会计信息以及战略扩展功能的结合，成本预防为主要着眼点。因此，把战略管理理念融入医疗和经济成本管理中，是极为必要的。基于成本研究，促进战略的方法形成，推进管理方法和工具的不断创新，使全面成本管理向战略管理转变，从而依托战略工具实现对成本的控制和管理，更新成本观念是必然之举。（2）建立健全医院职业化配套的经济管理人才队伍。建设医院信息系统“硬件”与优化建设“软件”，需要同时推进，建立全面的经营与决策成本特细和管理平台，具体就是通过定期报告，制定解决问题的方案，找寻部门合作伙伴等，为会计部门不断积累经验提供保障，增加新机会，从而实现完整、全面成本信息的获得。因此，需要将着眼点放在以下几个小组的建设上：一是建设客户管理领导小组，实施成本核算会计；二是对于技术功能能够有效执行的帐户管理问题技术专家小组，财务、费用以及定价与采购等是这个小组的主要管理目标。同时必须加强培训，加强管理内部组织管理，提升每个人的综合素质，以共同努力降低企业的经营成本，促进财政和经营效率的提高，最终提高物质资源的利用效率和决策的准确性。（3）处理好推行成本核算管理与提高医疗质量的协调关系。注重经营成本效益对提高医疗质量发挥着直接的作用。就医院整体工作来看，医疗保健占据着核心要素地位。在整个医疗工作中，医疗质量占据着基础地位，在医院实行经营与决策成本核算，将为医疗质量的提升提供支撑。而医疗质量是公共效益的体现，经营与决策核算是成本效益的反映，因此必须引起高度重视，在实际工作中，将医疗质量被放在首位，最主要的是需要定量与定性评估。而利用经营与决策成本核算目的，就是为医疗质量的提高提供支撑。

三、医院经营与决策成本体系实施中应注意的问题

文章来源：《决策与信息》 网址: http://www.jcyxxzz.cn/qikandaodu/2021/0321/817.html